Светоотверждаемые композиционные материалы
Создание светоотверждаемых композиционных материалов стало революцией в стоматологии. За короткое время композиты почти полностью вытеснили силикатные и ненаполненные быстротвердеющие пластмассы.
Они представляют собой однопастные системы. Механизм полимеризации их такой же, как и материалов химического отверждения. Отличие лишь в том, что активация реакции полимеризации осуществляется световой (фотонной энергией) (рис. 10.39).
В 1970 г. были созданы лампы для отверждения композитов ультрафиолетовыми лучами, а в 1977 - видимым светом галогеновой лампы (голубой частью спектра). В настоящее время используются специальные активирующие лампы, дающие интенсивный голубой свет длиной волны 400 - 500 нм.
Созданы лампы на основе светодиодов. Они являются беспроводными, генерируют свет путем преобразования энергии электронов, активируемых электрическим током. В отличие от галогеновых ламп они не выделяют тепла, не вызывают перегревания тканей зуба (рис.
10.40).
Преимущества светоактивируемых композиционных пломбировочных материалов перед химическими:
• Не требуют смешивания компонентов;
• Не меняют вязкость во время работы;
• Позволяют дольше моделировать пломбу;
• Полимеризация по решению врача (по команде);
• Работа без отходов;
• Не темнеют;
• Более высокая степень полимеризации;
• Высокие эстетические результаты.
Недостатки светоактивируемых композиционных пломбировочных материалов:
• Большие затраты времени при наложении пломбы, в среднем 40 - 60 мин, при наложении пломбы химического отверждения 20 - 30 мин;
• Высокая стоимость;
• Свет лампы вреден для глаз (необходимо использование защитных приспособлений).
Свойства композитного материала зависят от формы и размеров частиц наполнителя. Знание структуры композитов является важным для выбора пломбировочного материала на стоматологическом приеме.
Классификация композитных материалов в зависимости от размера частиц наполнителя была разработана F. Lutz и R.W. Phillips (1983) (рис. 10.41).
Макронаполненные композитные материалы
Первый композит, предложенный Бовеном, имел наполнитель - кварцевую муку с размерами частиц до 30 мкм. При сравнении макронаполненных композитов с ненаполненными полимерными материалами было выявлено, что они обладали большей прочностью, меньшим коэффициентом теплового расширения, меньшей полимеризационной усадкой и водопоглощением. Тем не менее клинические испытания показали, что пломбы из макронаполненных композитов плохо полируются, изменяются в цвете, также наблюдалось выраженное стирание пломбы и зуба - антагониста.
Первым макронаполненным композитом, который широко применялся в нашей стране, являлся эвикрол химического отвердения. В набор этого материала входил порошок четырех расцветок, 37 % раствор фосфорной кислоты, органическая основа – смола.
•
Положительные свойства макронаполненных композитов: достаточная прочность;
• приемлемые оптические свойства;
• рентгеноконтрастность. Отрицательные свойства:
• трудность полирования;
• отсутствие «сухого блеска»;
• выраженное накопление зубного налета;
• изменение цвета.
Недостатки макронаполненных композитов связаны со значительной величиной частиц неорганического наполнителя и их неправильной формой. Эти материалы трудно полируются. На поверхности пломбы остается шероховатость (микропоры), так как более мягкая органическая матрица удаляется, обнажая крупные частицы неорганического наполнителя. Пористость поверхности пломбы способствует отложению зубного налета, пищевых пигментов, что приводит к изменению цвета пломбы и выпадению отдельных частиц неорганического наполнителя.
Следовательно, макронаполненные композиты непригодны для эстетической реставрации, так как не обладают устойчивостью к истиранию, цветовой стабильностью и полируемостью.
Показания к применению макронаполненных композитов:
• Для пломбирования полостей I, II, V класса;
• Для пломбирования фронтальной группы зубов, если не требуется эстетический эффект.
Мининаполненные композиты
• Имеют размер частиц 1 - 5 мкм;
• По свойствам занимают промежуточное положение между микро- и макронаполненными композитами; • Применяются для реставрации жевательных (небольшие полости) и передней группы зубов;
• Из-за недостаточной прочности и цветостабильности широкого распространения не получили.
Мининаполненные композиты близки по своим свойствам к макронаполненным, но в связи с уменьшением размера частиц наполнителя лучше полируются и обладают меньшей твердостью.
Мининаполненные материалы представлены: Visio-Fil (ESPE), Bisfil Marathon V (Dent-Mat) и др.
Микронаполненные композитные материалы
Микронаполненные композиты были созданы в 1977 г. Они содержат в среднем 37 % наполнителя по объему с размером частиц 0,01 - 0,4 мкм.
Большая суммарная площадь поверхности частиц наполнителя требует для связывания большое количество органического матрикса, поэтому прочность материала снижается. С другой стороны, эти материалы легко полируются до зеркального блеска.
Важной эстетической характеристикой микронаполненных композитов является наличие широкой гаммы расцветок материала. Они имеют, как правило, оттенки: дентинные (опаковые), эмалевые, шейки зуба, режущего (резцового) края, отбеленных зубов.
Широкий диапазон оттенков материала позволяет наложить пломбы, не отличающиеся по цвету тканей зуба (рис. 10.44).
Положительные свойства микронаполненных композитов:
• хорошая полируемость;
• стойкость глянцевой поверхности;
• высокая цветостойкость;
• хорошие эстетические качества;
• низкий абразивный износ. Отрицательные свойства:
• нерентгеноконтрастность;
• недостаточная механическая прочность;
• высокий коэффициент температурного расширения.
Показания к применению микронаполненных материалов:
Для пломбирования полостей III, V класса.
• Пломбирование дефектов при некариозных поражениях зубов (эрозии эмали, гипоплазии, клиновидные дефекты и т. д.).
• Эстетическое пломбирование IV класса.
Разновидностью микронаполненных композитов являются негомогенные микронаполненные композиты. В их состав входят мелкодисперсные частицы двуокиси кремния и преполимеризаты. Преполимеризаты получают промышленным путем. Для этого микронаполненный материал, содержащий органическую основу и неорганический компонент, полимеризуют, затем измельчают до получения частиц 20 -30 мкм.
Таким образом, эти материалы содержат и мелкие частицы, и предварительно полимеризованные частицы этого же материала (наполненность 75-80%). Пломбы негомогенного микронаполненного композита имеют хорошие эстетические качества и более прочные, чем пломбы из гомогенных микронаполненных материалов, легко полируются до «сухого блеска», имеют высокую абразивную устойчивость
(рис. 10.45).
Микронаполненные композиты представлены: Evicrol Solar LC (Spofa Dental), Призмафил (стомадент), Durafil VS (Heraus Kulzer) и др.
Негомогенные микронаполненные композиты представлены: Filtek A110 (3M), Helio Progress (Vivadent), Silux Plus (3M) и др.